138 views, 4 likes, 1 loves, 0 comments, 2 shares, Facebook Watch Videos from LENS - Centrum Diagnostyki i Mikrochirurgii Oka: Chorujesz na stożek grubości i nadmiernego uwypuklenia rogówki w jej części centralnej lub paracentralnej. Stożek rogówki (kod ID- í ì: H í ô. ò) zgodnie z klasyfikacją ID- í ì należy do innych zaburzeń rogówki (kod ICD-10: H18). Klasyfikacja stożka rogówki według Amsler’a i Krumeich’a obejmuje 4 stadia choroby: Słowa kluczowe: sieciowanie włókien kolagenowych rogówki – CXL, stożek rogówki, ekstazja rogówki, owrzodzenie rogówki, zwyrodnienie brzeż-ne przezroczyste. Summary: Corneal collagen cross-linking is a method of treatment using ultraviolet radiation UVA and photosensitizing substance riboflavin W naszej placówce pacjenci chorujący na stożek rogówki mogą, od grudnia zeszłego roku, poddać się zabiegowi wszczepienia pierścieni śródrogówkowych. Czym są i w jaki sposób pomagają, przybliża kierownik poradni okulistycznej Blikpol dr n.med. Judyta Aniśko-Słomińska w niniejszym artykule. INTACS to półkoliste implanty Metoda Cross Linking ratuje rogówkę, a co za tym idzie – nasz wzrok. W związku z tym, że jest to zabieg bezpieczny i bezbolesny – może być on przeprowadzony nawet na kilkuletnich dzieciach. Zdarza się, że stożek rogówki nawraca po przeszczepie rogówki. Na szczęście wówczas Cross Linking również jest skuteczny i bezpieczny w Translate Stożek rogówki from Polish to Croatian using Glosbe automatic translator that uses newest achievements in neural networks. The cross-linking procedure without removing the epithelium (epi-on) is more beneficial for the patient, because it is quicker and more convenient. There is no post-operative pain, and the eyesight returns to normal faster. There is also a lower risk of post-operative complications, such as corneal inflammation or delayed healing of the epithelium. ⬇️⬇️⬇️ Zapraszamy do zapoznania się z ciekawym artykułem na temat stożka rogówki i metod jego leczenia. Artykuł ukazał się w serwisie online Nasze Miasto w… W przypadku stożka rogówki, rogówka zamiast być gładka i wypukła, staje się cienka i stożkowato wybrzuszona. To prowadzi do zniekształceń kształtu rogówki i pogorszenia jakości widzenia. Przyczyny powstawania stożka rogówki nie są jeszcze w pełni poznane, ale istnieje kilka czynników predysponujących do tego schorzenia: 1. Stożek rogówki Stożek rogówki - zabieg typu Crosslinking. W tym zabiegu wykorzystuje się unikalne właściwości budowy rogówki. Naświetlanie rogówki ultrafioletem powoduje powstanie kolagenowych wiązań poprzecznych (crosslinking) w rogówce przez to staje się ona silniejsza, sztywniejsza i mniej podatna na odkształcenia. UaUcLDg. Korzyści Wskazania i przeciwwskazania Przed zabiegiem Zabieg Po zabiegu Czym jest stożek rogówki? Jest to schorzenie, powodujące ścieńczenie i nadmierne uwypuklenie rogówki. Zmiany krzywizny rogówki mają charakter postępujący i bez odpowiedniego leczenia następuje stopniowe pogorszenie jakości widzenia. Pacjent zwykle zgłasza pogorszenie ostrości wzroku, rozmycie obrazu bądź obecność rozbłysków wokół obserwowanych źródeł światła. Schorzenie często bywa powodem niepowodzenia w dobraniu przez okulistę lub optometrystę odpowiedniej korekcji okularowej wady refrakcji i dopiero odpowiednio pogłębiona diagnostyka (topografia rogówki) pozwala na właściwe rozpoznanie. Cross linking To bardzo mało inwazyjny zabieg, który ma na celu powstrzymanie progresji stożka rogówki. Podczas zabiegu miejscowo podawana jest ryboflawina i rogówka zostaje naświetlona światłem UVA. Dzięki temu powstają wiązania kolagenowe poprzeczne, co czyni rogówkę silniejszą, sztywniejszą i mniej podatną na odkształcenia. Korzyści: zahamowanie niszczenia struktury rogówki, a czasami również regresja choroby poprawa jakości widzenia (również w słabym oświetleniu) likwidacja widzenia mnogiego (polyopii) zmniejszenie dolegliwości związanych z nadwrażliwością na światło możliwość wykonania zabiegu wielokrotnie szybka rehabilitacja i powrót do wcześniejszego trybu życia Wskazania i przeciwwskazania Wskazania postępujący stożek rogówki we wczesnym stadium zaawansowania choroby (najlepsze rezultaty sieciowania ryboflawiną odnosi się, gdy kolagen rogówkowy nie jest jeszcze całkowicie uszkodzony) Przeciwwskazania zbyt cienka rogówka zaburzenia gojenia rogówki zapalenie rogówki wirusem opryszczki ciąża przewlekłe leczenie przeciwzapalne czynna infekcja tkanek oka ciężki stan ogólny pacjenta Przed zabiegiem należy zdjąć soczewkę kontaktową (również soczewkę twardą) 2-3 tygodnie przed zabiegiem w dniu zgłoszenia się na zabieg nie można być przeziębionym lub w trakcie leczenia chorób zapalnych Zabieg cross-linking wykonuje się u osób ze stadium zaawansowania I-III stożka rogówki wg Amslera – kwalifikacji dokonuje lekarz prowadzący. Jest to zabieg stosunkowo szybki, mało inwazyjny, bezpieczny i daje trwałe efekty, jednak na ostateczny efekt czeka się kilka miesięcy (nawet pół roku). Zabieg Zabieg wykonywany się w znieczuleniu miejscowym kroplowym. Przed procedurą naświetlania promieniami UVA lekarz ściąga wierzchnią część nabłonka (możliwość wykonania zabiegu bez zdjęcia nabłonka). Po zabiegu zakłada się soczewkę ochronną. Po zabiegu wyznaczona jest wizyta kontrolna ok. 3-5 dni po zabiegu (podczas kontroli lekarz zdejmuje soczewkę ochronną). Czas trwania zabiegu wynosi ok. 60 minut. Ważne! Zaplanuj sobie transport po operacji i na pierwszą wizytę kontrolną. Widzenie po zabiegu może być za mgłą. Nawet jeśli nie prowadzisz samochodu (nie jesteś kierowcą) upewnij się, że ktoś odwiezie Cię po operacji do domu! Po zabiegu stosować leki kroplowe ściśle według zaleceń lekarza nie zdejmować soczewki opatrunkowej do pierwszej wizyty kontrolnej, a także unikać jej zabrudzenia unikać wykonywania makijażu oczu przynajmniej do pierwszej wizyty kontrolnej stosować okulary przeciwsłoneczne z odpowiednim filtrem UVA/UVB nie wykonywać nadmiernego wysiłku fizycznego nie zakładać miękkich ani twardych soczewek kontaktowych W pierwszym dniu po zabiegu oko może pobolewać i może wystąpić światłowstręt- są to objawy przemijające. Lampa Peschke - zalety system śledzenia ruchów oka krótkie czasy naświetlania (9 minut) możliwość wykonywania zabiegu bez zdjęcia nabłonka najwyższa moc przy maksymalnym bezpieczeństwie Kontakt: 616006918 W Szpitalu św. Wojciecha zabieg cross-linking wykonują: Więcej informacji znajdziesz na naszym blogu! Umów się na wizytę 616233111 Skontaktuj się z nami, by umówić wizytę lub dowiedzieć się więcej! Napisz do nas Wysyłając wiadomość zgadzasz się na to, żeby Szpital św. Wojciecha kontaktował się z tobą pod podanym numerem telefonu lub adresem e-mail i oświadczasz, że zapoznałeś/-aś się z Polityką prywatności. Jeżeli nie chcesz wysyłać wiadomości, tylko od razu zarejestrować wizytę online, kliknij tutaj: Spis treści Zabieg typu Crosslinking. Informacje ogólne Kto kwalifikuje się do zabiegu? Klasyfikacja stożka rogówki Przebieg Crosslinking’u Po jakim czasie od operacji będą widoczne efekty? Jakie są zalecenia po zabiegu? Czy po operacji można dalej nosić soczewki kontaktowe? Czy światło UV stosowane podczas tego zabiegu jest szkodliwe? Czy Crosslinking może się nie udać? Powikłania Bezbolesny Cross-linking CUSTOM-FAST Zabieg typu Crosslinking jest wykorzystywany w leczeniu stożka rogówki. Procedurę przeprowadza się na pacjentach we wczesnym stadium stożka. Znieczulenie: miejscowe Czas trwania zabiegu: ok. 1h Zabieg typu Crosslinking. Informacje ogólne W tym zabiegu wykorzystuje się unikalne właściwości budowy rogówki. Naświetlanie rogówki ultrafioletem powoduje powstanie kolagenowych wiązań poprzecznych (crosslinking) w rogówce przez to staje się ona silniejsza, sztywniejsza i mniej podatna na odkształcenia. Umożliwia to zahamowanie dalszego rozwoju stożka rogówki. Stożek rogówki (keratoconus, z greckiego: kerato- rogówka i konos- stożek) jest to degeneracyjna, niezapalna choroba rogówki oka, w przebiegu której następuje zmiana w strukturze rogówki prowadząc do jej ścieńczenia i nadmiernego uwypuklenia – rogówka przybiera kształt stożka. Ta zmiana znacznie pogarsza widzenie. Częstość występowania tej dystrofii to prawie 1 na 1000 osób. Objawy stożka rogówki: szybko postępujące pogorszenie ostrości wzroku szybko postępujące rozmazanie, zniekształcenie obrazu w jednym oku szybko narastający astygmatyzm i krótkowzroczność w jednym oku rozmywanie się obrazu (poliopia jednooczna) nadwrażliwość na światło (fotofobia) swędzenie i zaczerwienienie oczu objaw halo wokół źródła światła (rozmycie ostrości widzenia) rzadko pierwszym objawem jest tzw. ostry stożek – nagłe zamglenie widzenia, które może utrzymywać się do kilku tygodni i powodować ból oka Widzenia osoby zdrowej (po lewej) i symulacja widzenia osoby ze stożkiem rogówki (po prawej). Kto kwalifikuje się do zabiegu? Zabieg wykonuje się u pacjentów ze stożkiem rogówki w 1 i 2 stopniu zaawansowania wg Amslera – decyduje lekarz po badaniu pacjenta. Klasyfikacja stożka rogówki Klasyfikacja wg. Amslera rozszerzona przez Dietera Muckenhirna o mimośród rogówki. Stopień Kąt Amslera Środkowe promienie Ostrość widzenia okulary Ostrość widzenia Przejrzystość Grubość rogówki Mimo-śród 1 0-3 > >1 Normalna 9 Lekko zmętniała 4 Nie można zmierzyć Przebieg Crosslinking’u Pierwszym etapem zabiegu jest znieczulenie rogówki kroplami. Następnie podaje się antybiotyki, które ochronią operowane oko przed możliwymi infekcjami. Stosując specjalne narzędzia chirurgiczne usuwa się komórki z powierzchni rogówki. Kolejnym etapem jest zakropienie operowanego oka kroplami zawierającymi ryboflawinę (witaminę B2) przez kilka minut. Gdy zostanie stwierdzone, że odpowiednia ilość ryboflawiny została zaabsorbowana przez rogówkę, zaczyna się naświetlanie oka laserem UVX. Ten proces trwa ok. 30 min. Wcześniej zaaplikowana ryboflawina wymusza absorbcję światła UVA przez rogówkę. Światło UVA jest to tzw. ultrafiolet długi charakteryzujący się falą o dł. 400 nm–315 nm. Po zakończeniu zabiegu ponownie zakrapla się oko antybiotykami i umiejscawia się soczewkę ochroną. Zaleca się jej noszenie przez 1-2 dni po operacji. Po jakim czasie od operacji będą widoczne efekty? Światło UVA, które zostało zaabsorbowane przez rogówkę powoduje powstanie tzw. wiązań poprzecznych (crosslinking) i tym samym wzrost usieciowania rogówki – wzrasta liczba wiązań, co wzmacnia rogówkę. Wzrost liczby wiązań ma miejsce w ciągu kilku dni po operacji. Należy nadmienić, że Crosslinking nie spłaszcza stożka rogówki, lecz wyłącznie hamuje jego rozwój. Jakie są zalecenia po zabiegu? Po zdjęciu soczewki ochronnej zaleca się zakrapianie oka przez kilka kolejnych tygodni. Czy po operacji można dalej nosić soczewki kontaktowe? Po około miesiącu, po skontaktowaniu się z prowadzącym lekarzem okulistą, można bez przeszkód nosić soczewki kontaktowe. W protokole Custom-Fast zabiegu soczewki można zacząć stosować po 24h po zabiegu. Czy światło UV stosowane podczas tego zabiegu jest szkodliwe? Światło UVA w tym zabiegu jest ściśle regulowane i kontrolowane – jest całkowicie nieszkodliwe. Emiter światła (laser UVX) jest wyposażony w specjalny system zabezpieczający, dzięki czemu nawet podczas awarii pacjent pozostaje w pełni bezpieczny. Ponadto stosowanie ryboflawiny (witamina B2) chroni struktury oka przed działaniem UVA, które penetruje wyłącznie rogówkę. Jednakże nie są znane długoterminowe zagrożenia (20 lat i więcej po zabiegu) spowodowane tym zabiegiem, lecz na bazie doświadczenia naszego zespołu i innych placówek na świecie można stwierdzić, że jest to stosunkowo bezpieczna procedura. Czy Crosslinking może się nie udać? Jak w przypadku każdego zabiegu czasem nie można uzyskać pożądanego efektu. Zabieg jest stosunkowo nowym zabiegiem w leczeniu stożka rogówki. Obecna literatura tematu szacuje, że po ok. 10 latach po wykonym zabiegu u bardzo małej liczby pacjentów (ok. 1-3%) następuje ponowny rozwój stożka rogówki. Powtórne wykonanie zabiegu Cross-linking jest zwykle skuteczne i hamuje dalszy rozwój choroby. Powikłania: obrzęk rogówki – zwykle przejściowy przymglenie zmętnienie zbliznowacenie uszkodzenie komórek śródbłonka rogówki Większość tych powikłań jest wymieniane jako hipotetycznie możliwe do wystąpienia, ponieważ są one niezwykle rzadkie. Bezbolesny Cross-linking CUSTOM-FAST Cross-linking CUSTOM-FAST jest podtypem zabiegu cross-linking z pozostawieniem nabłonka rogówki (CXL EPI-ON) i wykorzystaniem specjalnego roztworu ryboflawiny. Z powodu pozostawienia nabłonka rogówki zabieg jest bezbolesny oraz możliwy do przeprowadzenia u pacjentów z cienką rogówką, którzy nie mogli zostać zakwalifikowani do zabiegu CXL z usunięciem nabłonka rogówki (CXL EPI-OFF). Dodatkowym atutem jest krótka rekonwalescencja, kolejnego dnia można wrócić do codziennej aktywności oraz zacząć stosować soczewki kontaktowe. Parametry zabiegu i naświetlenia są zindywidualizowane dla każdego oka osobno na podstawie: topografii rogówki, OCT przedniego odcinka oka oraz pachymetrii (grubości rogówki). Zabieg trwa ok. 30 minut. Znieczulenie jest miejscowe. Można jednocześnie operować obydwoje oczu. Cross-linking, INTACS Cross-linking (CCL/CXL) 2000,00 zł Zabieg Cross-linking - protokół tradycyjny. Cena za oko. Cross-linking CUSTOM-FAST, bezbolesny 2500,00 zł Zabieg Cross-linking w protokole Custom-Fast. Parametry zabiegu są indywidualnie do stanu oka. Specjalna ryboflawina używana podczas tej procedury nie wymaga zdjęcia nabłonka rogówki dzięki czemu zabieg jest całkowicie bezbolesny i trwa znacznie krócej niż metoda klasyczna. Cena za oko. Stożek rogówki występuje zdecydowanie częściej u Pacjentów z: alergiąnawykowym pocieraniem oczu. Choroba ta nie wywołuje bólu, jej wykrycie lub potwierdzenie następuje po dokładnych badaniach topografii rogówki. W początkowych stadiach stożka ostrość widzenia może być w zadowalający sposób korygowana okularami lub soczewkami kontaktowymi. W stadiach zaawansowanych korekcja taka jest niewystarczająca. Leczenie stożka rogówki W celu zatrzymania lub w znacznym stopniu spowolnienia progresji stożka rogówki, w CM MAVIT proponujemy Pacjentom następujące metody leczenia: Cross linkingwszczepianie pierścieni śródrogówkowych z wykorzystaniem lasera femtosekundowegosoczewki fakijnespecjalnie dostosowane operacje korekcji laserowej (w wybranych przypadkach) Wybór metody leczenia stożka rogówki dokonywany jest przez lekarza wspólnie z Pacjentem po dokładnych badaniach diagnostycznych. baza wiedzy Znajdź odpowiedzi na nurtujące Cię pytania lekarze Nasi wybitni specjaliści zajmą się Twoim Masz jeszcze jakiekolwiek wątpliwości? Nasza wykfalikowana kadra odpowie na Twoje pytania! Teresa Lipowska aktora teatralna, filmowa, telewizyjna " Mam w sobie mnóstwo energii do działania, a jej źródłem są praca na scenie i planie zdjęciowym, spotkania z ludźmi czy jazda rowerem po lesie. W moim życiu po prostu nie było miejsca na zaćmę. Wybrałam CM MAVIT i był to strzał w dziesiątkę, na każdym etapie zabiegu czułam się bezpiecznie, a efekty przerosły moje oczekiwania. Zarówno wizyta kwalifikacyjna u lek. Hanny Bednarzak-Bulak, jak i sama operacja zaćmy obuocznej, którą przeprowadzał prof. Marek Rękas, przebiegły bardzo sprawnie, a do tego w sympatycznej atmosferze. Dzięki idealnie dobranym soczewkom Vivity, widzę świat na nowo i mogę bez przeszkód korzystać z życia, a ja naprawdę kocham żyć. zamknij Stożek rogówki to niezapalna deformacja rogówki, często obuoczna, która charakteryzuje się postępującym ścieńczeniem rogówki. Rogówka przyjmuje kształt stożka (czyli ścieńczenie i uwypuklenie) zamiast regularnego kształtu sferycznego. Schorzenie to znacznie obniża jakość widzenia i nie jest możliwe do pełnego skorygowania korektą okularową i zwykłymi soczewkami kontaktowymi. To postępujące schorzenie które nieleczone prowadzi do przeszczepu rogówki. Aż do dzisiaj, etiologia stożka pozostaje nie w pełni poznana, znane są czynniki genetyczne, biochemiczne, środowiskowe, alergiczne itd. Podaje się, że stożek występuje u około 1 na 2000 osób Rozpoznanie stożka i i określenie stopnia jego zaawansowania wymaga wykonania topografii rogówki, pachymetrii, biomikroskopii … Leczenie stożka rogówki jest zależne od stopnia jego zaawansowania i obejmuje wykonywanie zabiegów CROSSLINKING EPI-ON i EPI-OFF, wszczepianie pierścieni INTACS/KERARING, zabieg TOPOGUIDED, aż do przeszczepu rogówki w najbardziej zaawansowanej fazie. W pierwszym i drugim stopniu zaawansowania wg klasyfikacji Amsler-Krumeich oraz w nowo wprowadzonej gradacji stożka ABCD Keratoconus Grading (zastosowana po raz pierwszy w urządzeniu OCULUS PENTACAM) wykonuje się zabieg CROSSLINKING. Crosslinking (CXL) Crosslinking to system sieciowania włókien kolagenowych rogówki w leczeniu stożka rogówki oraz po zabiegach chirurgii refrakcyjnej (PRK, LASIK) oraz w przypadku nie gojących się zapaleń rogówki. Metoda CLX czyli crosslinking zaprezentowana po raz pierwszy w Dreźnie w 1998 r. ewoluuje na przestrzeni ostatnich 20 lat w postaci wielu protokołów Najważniejsze z nich: A) CXL EPI-OFF czyli Protokół Drezdeński Zabieg crosslinking ze zdjęciem nabłonka B) CXL EPI- ON Zabieg crosslinking z pozostawieniem nabłonka tzw transepitelialny CXL C) Protokół Megaride – zmodyfikowany EPI-ON Najnowszy zaprezentowany protokół – naświetlanie rogówki lampą UV CF X-LINKER przy wykorzystaniu ryboflaviny z witaminą E. Bierze pod uwagę grubość rogówki, parametr Kmax i dzięki zaawansowanemu matematycznemu modelowi dostosowuje czas i energię w czasie zabiegu. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, nie wymaga zdejmowania nabłonka i okresie pooperacyjnym pacjent NIE ma efektów ubocznych jak po EPI-OFF (EPI-OFF to zabieg inwazyjny, możliwość przymglenia rogówki, występują dolegliwości bólowe po zabiegu) a zabieg znacznie przewyższa skutecznością procedurę ze zdjęciem nabłonka. Przed zabiegiem pacjent ma zalecone zdjęcie soczewek kontaktowych/hybrydowych/twardych na tydzień przed zabiegiem sieciowania CLX. Zaleca się nie malowanie i nie stosowanie kremów i perfum na 2 dni przed zabiegiem. Zabieg crosslinking (CLX) metodą Megaride składa się z dwóch etapów: 1 etap: nasączanie oka operowanego ryboflawiną Ribocross TE w protokole Megaride przez 15 minut 2 etap: UV irradacja już bez dalszego zakrapiania ryboflawiną, używa się tylko BSS do nawilżenia oka Po zabiegu pacjent ma zalecone leki w postaci kroplowej do stosowania wg schematu(antybiotyk, steryd, lek przeciwzapalny, krople nawilżające). Prowadzić samochód można już na drugi dzień! Jest to najszybszy protokół spośród wszystkich obecnie dostępnych (całość zabiegu zamyka się w 20-25 minutach). Najszybsza jest też rekonwalescencja – na drugi dzień możliwy jest też również powrót do pracy! Co trzeba szczególnie podkreślić ten zabieg crosslinkingu jest BEZBOLESNY w trakcie jak i PO operacji. Zero dyskomfortu i bólu jak przy starszych protokołach (zwłaszcza crosslinking z abrazja czyli t-PTK + CLX!!!) Zalety Crosslinking Megaride które trzeba zaznaczyć: 1. Nie usuwa się nabłonka rogówki /EPI-ON / czyli jest to zabieg BEZBOLESNY 2. Możliwość zastosowania protokołu na rogówce o minimalnej grubości nawet 350 mikronów! (jako jedyna obecnie lampa na świecie) 3. Naświetlanie wierzchołka stożka trwa najkrócej (czas całego zabiegu ok. 20- 25 minut zamiast ponad 2 godzin) i ryboflawina wnika najgłębiej(jest połączona z witaminą E TPGS) 4. Dawka promieniowania jest najmniejsza i zabezpieczony jest limit śródbłonka podczas całego zabiegu (0,3 mW/cm²) 5. Po raz kolejny trzeba podkreślić najszybszą rekonwalescencję i BRAK BÓLU POOPERACYJNEGO 6. Używa się zmodyfikowanej (Vit E TPGS) i OPATENTOWANEJ cząsteczki ryboflawiny (Ribocross TE ®) 7. Najmniejsza inwazyjność i najmniejsza ze wszystkich protokołów crosslinking-u możliwość wystąpienia powikłań pozabiegowych (m. in nie uszkadzamy rogówki) Pierwsza kontrola po zabiegu crosslinking jest wykonywana po 24 godzinach, kolejna po ok miesiącu. W zależności od zaawansowania stożka kolejne kontrole wykonuje się w sugerowanych odstępach czasu 3-6 miesiecy. Zapraszam na badanie kwalifikacyjne do zabiegu Crosslinking protokołem CXL MEGARIDE do Gabinetu Okulistycznego Mariusz Kuwik w Krakowie!